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경사 하강법 예제

간섭에서 사실적인 장애로: 미끄러운 경사 또는 빙산의 일각? ADHD 또는 자폐 스펙트럼 장애와 같은 발달 또는 신경 행동 장애가있는 출혈 장애가있는 머리 부상 성인 어린이의 어려운 보호자의 경우 가족에게 압도적 인 느낌을 주는 수많은 도전과제를 제시합니다. “예를 들면, 자폐증을 가진 아이들이 일을 설명하는 것은 어려울 수 있습니다,” 수잔 Zappa, RN-BC, CPN, 포트 워스, 텍사스에 있는 쿡 아동 의료 센터에 은퇴한 혈우병 치료 센터 간호원을 말합니다. “무엇이 그들을 편안하게 만드는지, 무엇이 그들을 가장 평온하게 만드는지, 어떻게 이것을 일상으로 만들 수 있는지 알아내려고 노력합니다.” 슬로프의 일반적인 유형은 다음과 같습니다 : 1) 늦은 저녁이나 취침 시간에 즉시 에서 코티솔의 절대 변화 또는 변화의 절대 변화 또는 속도를 검사하는 침대 간 경사면 (예를 들어, Adam et al., 2010; 터너 콥 외, 2011); 2) 피크-투-베드 슬로프, CAR의 피크에서 늦은 저녁 또는 취침 시간에 이르는 코티솔의 절대 변화 또는 변화율을 조사하는(예를 들어, Hsiao et al., 2010; 2014년, Vammen 외); 3) 짧은 주간 슬로프, 깨어날 때의 짧은 부분에 걸쳐 슬로프를 측정, 일반적으로 저녁이나 취침 시간에 깨어 난 후 몇 시간에서 (늦은 감소 조치는이 하나의 예입니다; 참조 Hajat et al., 2013); 4) 고정시간점 경사(예를 들어, 보쉬 외, 2007; Den Hartog et al., 2003), 어느 샘플은 깨어있는 시간과 관련하여보다는 하루 종일 고정 된 시계 시간 (예를 들어, 0800h 및 2000h)에 수집되는; 및 5) 진폭 측정, 이는 하루 에 걸쳐 코티솔 값의 집중적 반복 측정에서 일주 코티솔 리듬의 피크 – 투 – 트로프 차이를 추정 (예를 들어, 바오 외, 2004; 피단 외, 2013a, 피단 외, 2013b). 중요한 것은, circadian 프로세스에 있는 dysregulations가 심리사회적 스트레스에 의해 개시되고 유지될 수 있다는 증거를 주어 (Van Reeth et al., 2000; 홀 외, 2004; Sadeh et al., 2004), 우리는 CIRCADIAN 생물학의 다른 측면에 있는 아첨하는 DCS 그리고 변경이 우리가 “스트레스 관련 circadian dysregulation (SCiD)”라고 칭하는 무슨의 표시이다는 것을 건의합니다. 우리는 SCiD, 여러 생물학적 시스템에 걸쳐 검사, 스트레스와 건강에 대한 미래 연구의 핵심 초점이되어야한다는 것이 좋습니다. 미래 연구는 circadian dysregulations의 심리사회적 기원을 추적하는 둘 다 필요하고, 미묘한 초기 긴장 유도한 circadian dysregulations가 중요한 정신 및 육체적 건강 무질서로 계단식으로 시간이 지남에 따라 계단식되는 통로. 다중 공동 규제 시스템은 SCiD의 발달에 관여할 가능성이 높으며, 이는 여러 수준 중 하나(예: 심리적, 행동 또는 생물학적)의 개입이 SCiD를 수정하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 예를 들어, 변경 된 건강 행동, 감소 된 스트레스, 향상 된 분위기, 염증의 더 나은 제어, 그리고 더 나은 수 면 모두 향상 된 circadian 규칙에 역할을 재생할 수 있습니다.

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